VSD Vorsorgedialog®

Im Rahmen der Umsetzung des Projektes Hospizkultur und Palliative Care in Alten- und Pflegeheimen (HPCPH) in den Bundesländern erkannten Betreuende, Multiplikator:innen¹ und Projektleiter:innen die Notwendigkeit von guter, zeitgerechter Planung und Vorsorge, um die Wünsche der Patient:innen erfüllen zu können.

Es wurde deutlich, wie wichtig es ist im Dialog aller Beteiligten die Wünsche der Patient:innen für Krisenzeiten und für das Sterben aufzunehmen und zu dokumentieren. Immer wieder kam es freitagabends, samstags oder sonntags, wenn der Hausarzt/die Hausärztin nicht erreichbar und die Pflegedienstleitung nicht im Dienst waren, dazu, dass Bewohner:innen z.B. gegen ihren Willen ins Krankenhaus eingewiesen wurden. Solche Situationen sind nicht nur für die Patient:innen sehr belastend sondern auch für die An- und Zugehörigen sehr schwierig. Sie bergen viele ethische Konflikte für Pflegende.

Diese Thematik wurde in den Beirat Hospizkultur und Palliative Care in der Grundversorgung eingebracht, der 2014 Hospiz Österreich beauftragte, eine Expert:innengruppe ins Leben zu rufen, um ein österreichweit einheitliches Instrument der vorausschauenden Planung zu entwickeln. Es wurden dazu vorhandene vorausschauende Planungen und Erfahrungen (u.a. aus dem Burgenland, aus Niederösterreich, der Steiermark, Tirol und Wien) miteinbezogen. Mit viel Engagement wurde ein Kommunikationsinstrument der vorausschauenden Planung in Alten- und Pflegeheimen entwickelt – der VSD Vorsorgedialog®. Der Vorsorgedialog ist in § 239 Abs. 2 ABGB (Novelle BGBl. I Nr. 59/2017 – 2. Erwachsenenschutz-Gesetz, Inkrafttreten 01.07.2018) verankert und findet sich auch im Patientenverfügungs-Gesetz (Novelle BGBl. I Nr. 12/2019) sowie im Hospiz- und Palliativfondsgesetz (BGBl. I Nr. 29/2022, Inkrafttreten 01.01.2022). Rechtlich entspricht der VSD einer „anderen Patientenverfügung“  iSd PatVG (§ 8 PatVG – Voraussetzungen; siehe erläuternde Bemerkungen zur Regierungsvorlage, S. 3 zu Z 5), sofern die:der Verfügende zum Zeitpunkt der Erstellung entscheidungsfähig ist.

Der Vorsorgedialog ist ein Prozess. Er wurde in der Folge auch für die mobile Pflege und Betreuung zu Hause adaptiert. Am 9. Juli 2020 verabschiedete der Beirat eine finale Version. Der VSD kann seither nach einem vorgegebenen Einführungsprozess, von Alten- und Pflegeheimen und von Trägern/Krankenpflegevereinen der mobilen Pflege und Betreuung zu Hause, verwendet werden, sofern sie die Standards sehr guter Hospizkultur nachweisen können. Weiters können Allgemeinmediziner:innen mit palliativmedizinischer Kompetenz und Ärzte/Ärztinnen sowie Pflegende der spezialisierten Hospiz- und Palliativversorgung den VSD Vorsorgedialog® anwenden.

Der VSD zielt darauf ab, durch strukturierte und wiederholte Gespräche, gemeinsam mit Bewohner:in/Patient:in, Arzt/Ärztin, Pflegeperson, An- und Zugehörigen und Vertrauenspersonen relevante Willensäußerungen der Bewohnerin/Patientin bzw. des Bewohners/Patienten in Bezug auf physische, psycho-soziale und spirituelle Bedürfnisse, auf Maßnahmen in kritischen Situationen (z.B. Wiederbelebung, Einweisung in Krankenhaus, Einsatz von PEG Sonde) festzuhalten. Im VSD geht es um die Wünsche und den Willen der Bewohnerin/ des Bewohners/ der Patientin/des Patienten.

An einer Integration des VSD interessierte Heime und Träger /Krankenpflegevereine von Mobiler Pflege und Betreuung zu Hause sowie Interessierte aus dem niedergelassenen Bereich mit Palliativkompetenz können sich in den Bundesländern Vorarlberg, Tirol, Salzburg, Steiermark, Kärnten, Oberösterreich und Niederösterreich an die landeskoordinierenden Hospiz- und Palliativorganisationen, im Burgenland an Mag.a Sigrid Hoffmann-Pfänder in ihrer Funktion als Landeskoordinatorin für Palliativversorgung Burgenland und in Wien an Vertreter:innen aus mehreren Organisationen, die die Umsetzung mit 2023 übernommen haben, wenden (siehe Kontaktliste).